Cicatrisation cutanée, généralités
Cicatrisation cutanée, un processus complexe
La cicatrisation cutanée est un processus naturel, dynamique et complexe impliquant de nombreux acteurs pour restaurer les structures cellulaires et tissulaires de la peau : cellules souches, cellules différenciées, follicules pileux, matrice extracellulaire (ECM), protéines, cytokines, certains microARN, ainsi que les systèmes vasculaires et nerveux et des forces mécaniques.
Le processus de cicatrisation cutanée consiste en 4 phases interconnectées qui se chevauchent :
- l’hémostase,
- l’inflammation,
- la phase de granulation / prolifération
- et la phase de maturation / remodelage
Ce processus va conduire au remplacement de la peau lésée par du tissu cicatriciel dont les propriétés et l’aspect ne sont pas exactement identiques à la peau d’origine. La peau cicatricielle présente en effet une architecture du collagène anormale et est généralement dépourvue d’annexes cutanées. De plus, la couleur de la peau de la cicatrice est plus claire que la peau adjacente, la rendant plus visible, ce qui peut causer des désagréments esthétiques avec des conséquences psychologiques importantes.
Physiopathologies et solutions thérapeutiques
De nombreux facteurs physiologiques et pathologiques peuvent cependant affecter la régénération et cicatrisation cutanée, à savoir l’âge, les infections, le diabète ou les maladies vasculaires, les neuropathies, la malnutrition, les cancers et les chimio- ou radiothérapies. De plus, le processus de cicatrisation peut parfois s’interrompre, entraînant un retard de la réparation de la peau conduisant à des plaies chroniques. Une dérégulation des différentes phases peut aussi conduire à une production excessive de tissu, formant des cicatrices hypertrophiées ou kéloïdes. Bien que de nombreux traitements soient disponibles pour les soins des cicatrices, tels que les corticostéroïdes, les pansements en gel de silicone, la pressothérapie, la cryothérapie, le 5-fluorouracile, la thérapie laser et les radiothérapies, aucun ne présente une efficacité optimale. De nouvelles options plus performantes sont donc nécessaires.
Faciliter la cicatrisation cutanée, minimiser l’impact esthétique pour le patient et restaurer les fonctions du tissu cutané sont donc des enjeux importants de la dermatologie clinique et cosmétique dans la prise en charge de la cicatrisation. Une bonne compréhension des mécanismes cellulaires et moléculaires impliqués dans la régénération de la peau est fondamentale pour développer et tester des solutions innovantes pour le traitement des cicatrices normales et pathologiques. Ainsi, les connaissances actuelles sur les processus de cicatrisation et les effecteurs impliqués dans la réparation des tissus lésés sont présentées ici.
